在药品流转领域，无论是“暗扣”仍是“明扣”，任何回扣都应该完全管理。即便“明扣”好于“暗扣”，也不应该支撑。

  国务院医改办近期将出台对药品流转职业革新开展具有指导性的《关于药品流转职业变革开展定见》(以下简称《定见》)。据悉，《定见》将标准医院药品的流转程序，处理医师拿药品提成问题。具体办法是将“暗扣”变“明扣”。

  从报导来看，该《定见》将力求处理现在医药流转中呈现的并购妨碍、药品提成、药物配送等多个难点问题。明显，新一轮医改离不开药品流转职业变革，处理“看病贵”也需求下降药品流转本钱。因而，等待该《定见》发挥非消沉效果，挤掉药品流转环节的各种“水分”。

  据悉，药品流转环节向医师付出30%左右的药品提成费用，现在是“暗扣”，即药品分销企业给医师个人的提成。新办法要将“暗扣”变成“明扣”经过医院与药企之间的讨价还价，让这一部分回扣见“光”，并把这笔收入归入医院绩效考核。假如该办法收效，不只有利于避免医师糜烂，并且还能添加医院收入。

  不过，咱们对“暗扣”变“明扣”不能过于达观。首要，这样的办法恐怕与某些实际规则有抵触。众所周知，为处理“看病贵”和“以药养医”，许多当地都实施“药品零差价”。假如医院有了药品“明扣”这部分收入，明显药品就不是零差价了。不扫除此举会导致医院持续“以药养医”。

  再比方，依据现有政策规则，将根本药物的收购权一致回收到省级卫生行政部门，根本药物实施“全国一致”、会集收购、一致配送。已然药品收购权在卫生行政部门，医院又怎么与药企讨价还价？可见，“暗扣”变“明扣”的初衷虽好，但与药品零差价、一致收购或许存在抵触。

  其次，“医师暗扣”很或许变成医院负责人或医院药品收购负责人的“暗扣”。假如让医院与药企讨价还价，医院明显具有很强的商洽权。那么，药企的公关要点就十分有或许从医师变成相关负责人了，给医师的“暗扣”也变成给医院负责人的 “暗扣”。“暗扣”存在，即糜烂本钱存在，药价还能下降吗？

  再者，药品流转环节的回扣现象许多，不单单是医师回扣。比方，药品会集收购、一致配送就会触及投标，投标环节一般少不了回扣；医院收购药品过程中相同少不了回扣。因而，“暗扣”变“明扣”，不光难以完全治愈医师回扣，更没有或许完全治愈收购回扣、医院回扣等。

  在笔者看来，变革药品流转职业是必要的，但怎么变革流转环节、怎么挤掉药价中的糜烂“水分”，还需求充沛证明，在《定见》出台之前最好寻求民意，吸收民智。

  笔者以为，要想处理药品回扣，一方面需求法令发威；另一方面，科学变革医药流转环节，要点是药品收购投标、医院药品收购、医师开药等环节。在药品流转领域，无论是“暗扣”仍是“明扣”，任何回扣都应该完全管理。即便“明扣”好于“暗扣”，也不应该支撑。

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